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职工大病保险包括什么病(公务员患了癌症,医保到底能报销多少钱?)

#头条创作挑战赛#

公务员患了癌症,医保到底能报销多少钱?公务员缴纳的基本医疗保险,也是城镇职工基本医疗保险,其报销待遇要按照统筹区的规定来执行,除了享受基本医疗保险的报销待遇以外,公务员还有医疗补助,医疗补助的标准各地的规定也是不同的。

作为癌症患者,不管是公务员,还是事业、企业的参保人员,其住院报销的比例都是一致的,在三甲医院住院,大多数地方的报销比例都可以达到80%以上,其中退休人员可以达到85%左右。但是很多人住院下俩,按照报销的比例和自己所支付的费用计算,达不到这么高的水平,其主要原因是由这两个因素形成的。

第一个原因是报销的范围。按照各地医保制度的规定,住院费用的报销的范围主要是指起付标准以上,最高支付限额以下的合规医疗费用,癌症患者大多数人基本上都是在三甲医院就医,加上检查的科目比较多,而检查项目中,个人是要支付一部分费用的;第二个原因就是自费药品的使用。所谓自费药品就是没有纳入医保目的药品。癌症患者使用的自费药品是比较多的,特别是很多进口的药品,纳入医保范围的是少数。

在计算报销比例时,首先要除去起付标准、然后在除去检查费、手术费、床位费中的自付部分,还要除去没有纳入医保范围的自费药品的费用、医护人员的服务性费用、超过最高支限额的费用等,才能达到80%的报销比例,如果加上所有的费用,总的报销比例能够达到50%就已经非常不错了。

癌症病人属于重大疾病,很多人花了钱不一定就能完全治愈,在一个医疗保险年度之内,有的需要多次住院,有的是通过几次住院出院以后,可以办理特殊门诊疾病或是重大疾病的方式,在门诊治疗。在特殊门诊治疗的癌症患者,每年只支付一次起付标准,但由于癌症病人的医疗费用比较高,部分人是有可能在一个医保缴费年度内,所支付的医疗费用会超过最高支付限额的。

凡是超过最高限制限额的费用,现在各地都有一些应对的举措,比如有的地方是建立了职工医保大病保险,有的是建立职工医保大病互助补助金,像四川的泸州市还建立了职工医保补充医疗保险。不管名称叫什么,都属于补充医疗保险的内容,癌症患者如果个人支付的费用,达到了当地大病医保的起付标准,或是超过最高支付限额以上的部分,可以享受大病保险报销的待遇。

但像四川省的泸州市推出的补充医疗保险,是每月缴纳20元钱,在住院时除了基本医疗保险报销以外,补充医疗保险还要适当进行报销,补充医疗保险报销以后,符合大病医保报销的条件的再由大病医保报销。如果参加了当地城市举办的互惠保的,还可以按照互惠保的规定再次报销;如果办理了重大疾病等商业保险的,个人自费部分还可以由重大疾病商业保险报销。

综上所述,不管是公务员也好,还是其他的参保人也罢,只要缴纳了职工基本医疗保险的人员,因为癌症等重大疾病住院,都会享受基本医疗保险的报销待遇;如果自费部分达到大病保险报销的起付标准以上的,还能享受大病保险的报销,或是补充医疗保险的报销,公务员还要享受一定的医疗补助待遇。

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