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保险打官司要多少钱(保险101:理赔被拒,与保险公司打官司,胜算大不大?)


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人一生,难免会遇到几次大病。

生病住院除了身体遭罪,​动则几万的医疗费更是让人苦不堪言。

社保虽好,但总有部分​钱要自己掏。

买了保险的,当然就要找保险公司理赔,庆幸自己​有先见之明。

可满怀希望等了几星期后,​却等来了保险公司一纸拒赔通知书。

这时候恐怕谁都会坐不住,恨不得把当初卖保险给自己的人碎尸万段!

问题总得要解决,有理就要力争,不能被欺负还​不吱声。

但如果沟通和投诉还是无效的话,最后​就只剩打官司一条路。

不过我们普通人面对强大的保险公司,打官司的胜算又​有多少呢?

今天,就用数据​来告诉大家答案。


01. 如何知道答案?


要回答这个问题,找实际判例自然是最好的依据。

但是仅有一两个判例,不足以说明问题。

于是,我们搜集​和整理了2021年一整年的相关判例。

数据源于中国裁判文书网的民事裁决书,是​公开信息,大家都能找到。

法院的裁决书,应该是最真实​权威的素材。



我们只采集民事一审的案例,因为数量最多,​信息完整。

没有采用二审和再审的判例,避免与一审案例重复,影响分析结果。

最终,我们找到217宗完整案例,案由全数为“健康保险合同纠纷”。

健康保险,就是指医疗险和重疾险,我们几乎每个人都会买,也最容易产生纠纷。

这批案例遍及全国28个省和直辖市,涉及38家保险公司,线上和线下的产品都​有。

人力所限,虽然样本量不算大,但覆盖面应该也足够广,​数据源真实权威。

在此基础上得出的研究成果,应该很​有参考意义。


02. 胜算大不大?


我们把全部217宗判例统计分析后发现,其实消费者胜诉的机会​很高。

判断的标准很简单,提出诉讼的金额后,究竟法院​判保险公司要赔多少?

比如某人诉讼​要保险公司赔10万,最后法院判赔多少呢?



从消费者的角度看,我们把结果分成以下4类​:

  • ​完胜:法院判100%赔,要10万赔10万;
  • ​大胜:法院判赔60%或以上,但不到100%,要10万起码赔6万;
  • 小胜:法院判赔60%以下,要10万​赔不到6万;
  • ​完败:法院判1分钱都​不赔。

在217宗判例里,完胜的有117宗,​占比超过一半!

大胜加小胜也有74宗,占比​大概三分之一。

也就是说,消费者不败的判例是191宗,胜算达到88​%!

统计结果很明显,​打官司对消费者有利。


03. 打官司能拿回多少钱?


排除完败的26个,总共有191个判例拿到赔款。

这191个判例,最低的赔款是1400元,属于医疗险。

最高的赔款超过70万,来自广东,医疗和重疾险一起赔。



大多数人,都是为争取几万元的医疗险赔款而提起诉讼,拿到赔款的中位数是​7万元。

由于重疾险的赔款金额很少低于10万,因此所有赔款的平均值被拉高​至11万。

217宗判例总诉讼金额是2598万,最终获得2119万赔款,获赔率81.5%​。

看来,打赢官司的收获​还不少。


04. 最后几句


通过这次简单的研究,​我们看到普通人与保险公司打官司,胜算还是挺高!

只要你有道理,就应该据理力争,别怕保险公司​,法律是公正的。

但更重要的是,为什么完败的26个案例​不能获得法院的支持?

我们会继续深入研究,​有结果再与大家分享。

好,今天就到此为止。

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感谢你读完。

下期再会!


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