医疗保险投保多久生效(医保要缴多久才能报销?缴多久才终身报销?超想知道)
平日里保哥向大家介绍、测评了许多商业保险,但其实相比于商业保险,大家最应该先上好的是另一种保险——
国家医保!
国家医保可以说是国家提供的一种福利项目,可以提供给我们最为基础的医疗保障,保哥建议人人都上好医保。
今天我们就集中解决几个大家问的比较多的医保相关问题。
1. 没有工作,可以上医保吗?
首先我们来了解一下医保的分类。
目前医保大致分为城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗三类,其中居民医保与新农合将在2019年年末前进行合并为城乡居民医保。
因此,之后的国家医保大概就分为职工医保、居民医保两类。
对于上班族来说,基本上都会在单位缴纳社保,个人和单位共同缴费,并且单位帮你缴纳的比例占大头。
对于灵活就业人员(自由职业、家庭主妇等),其实也可以上职工医保,只不过需要自己缴纳所有费用;
如果觉得保费太贵承担不起,可以选择居民医保,费用会低一些,但相应的医保待遇也会下降一点。
为了更清晰地了解医保的分类,咱们直接看下表:
因此,没有工作也是可以上医保的,觉得职工医保缴费压力大可以选择居民医保,总是可以上的,并且保哥建议一定要上一个,给自己一些基础保障。
而且有了医保,再买商业医疗险的时候还能更便宜,比如平安e生保,30岁有医保的保费是307元,没医保的话需要659元。
2. 医保需要缴纳多久才能报销?缴纳多久才能享受终身报销?
医保需要连续缴纳够规定时限才能报销,虽然各地对时限的规定不同,但一般都不能够当月投保当月报销。
以职工医保为例,有的地区规定次月开始可享受医保报销,有的地方规定连续缴纳6个月后才能享受报销。
城镇居民医疗保险与新农合则一般是当年缴费,次年生效。
对于职工医保来说,《社会保险法》规定,“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。”
各地区对此规定时限的要求也有差异,一般来说,规定时限为20年、25年。
对居民医保来说,一般需要年年缴费。但对于一些农村特困户、五保户等特殊情况,是可以免除缴费的。
对于各种时限的要求,最好直接咨询当地社会保障局~
3. 医保的报销力度怎么样,有了医保还需要商业医疗险吗?
医保为我们提供的是比较基础的保障,门诊、住院、大病等情况都可以报销:
比如在门诊特定项目(如透析)中,一般职工医保报销比例能达到80%,居民医保70%,额度大概在10万元左右;
再比如对于住院,职工医保报销比例一般能达到90%,居民医保也能达到60%。
但是,医保的报销有起付线、最高支付限额、报销比例等比例与额度的限制,重点是,还有医保目录的限制。
全国登记的药品有18万种,而医保只包含了2000多种,很多治疗癌症的药、新药和昂贵的进口药,医保都不包含。
因此,为了更充足地报销医疗费用,在医保之外额外配置一款商业医疗险,也是很有必要的。
4. 居民医保取消个人账户,影响之后看病吗?
最近很多人说国家取消了医保个人账户,余额要全部清零了,怎么回事?
事实是国家医保局宣布将在2年内取消居民医保个人账户,所以这件事目前和城镇职工医疗保险无关,目前还在上班的在职职工和退休人员,并不受此次改革的影响,可以歇歇了~
那这次改革的目的是什么?
个人账户作为保险资金的一部分,只能被参保人本人及家属使用,不能进入医保体系的池子,是有一定弊端的,没有很好的实现共济功能。
城乡居民医保中的个人账户,个人缴费不多,主要依靠国家财政补助。
这次改革取消个人账户,将个人账户纳入统筹基金,一方面可以更好地实现医保的共济功能,一方面可以缓解医保基金的压力。
对于城乡居民医保的参保人来说,按照有关方面的承诺,城乡居民个人账户取消之后,医保待遇并不会下降。
5. 医保中断后会清零吗?
因为换工作、忘记缴费等各种情况造成医保中断的,会不会个人账户清零?
答案是:医保个人账户金不会清零。另外,医保的累计缴费年限也不会清零。
不过医保中断,是会影响医保待遇的,医保中断后,从次月就不能享受医保报销待遇了!而且如果中断了三个月,要恢复医保报销待遇的话,还要有3~6个月的缓冲期。
所以,尽量不要使医保断缴过长时间,如果想要“任性”辞职,但又不能立马找到新单位,可以自行去社会保障局缴纳医疗保险。
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