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有了医保为什么买商业险(已经有医保了,为什么还要买商业医疗险?)

每一位客户,无论咨询时的最初需求是什么,我都会先问她:“医疗险买了吗?”

在我看来,医疗险是最重要的商业保险。假如只能买一种保险,那肯定选医疗险。


一、已经有医保了,为什么还要买商业医疗险?

因为医保的保障力度有限,往往会出现越是要命、越是费钱的疾病,医保覆盖越少的情况。

1、医保报销额度低

医保设有起付线、封顶线,超过封顶线的花费就需要个人自理。以广州市为例,城镇职工医保最高支付限额为上年度本市在岗职工年平均工资的6倍;城乡居民医保最高支付限额为缴费基数的6倍。这个额度,对于某些疾病的治疗是杯水车薪的。

2、医保报销范围小

医保有严格的报销范围,符合医保部规定的“三个目录”内的药品、诊疗项目、医疗服务才能报销。

以药品为例,甲类药641种,报销比例100%;乙类药2219种,报销比例65%-90%;丙类药151523种,不报销。从数量上看,98%的药品不在医保报销范围内;从价格上看,越贵的药品越不能报销。

医保也不报销某些特殊疗法和高级医疗材料。例如治疗癌症的质子重离子疗法、CAR-T疗法,以及大部分进口支架的费用,医保都不报销。

图片源自网络

二、商业医疗险有什么用?

医疗险杠杆极大,花费数百元即可撬动百万额度住院报销,花费数万元就能享受到全球最优质的住院资源。

1、报销医疗费用

医疗险是报销用的。比如病人住院花了10万,社保报销5万,那医疗险在扣除免赔额后可以报销剩余费用。

2、享受优质医疗资源

在需要的时候,我们都希望能去最好的医院看最好的专家。但好医院、好医生的号真的很难抢;即使病人愿意睡走廊,手术还是得排到几个月后,因为实在没床位。

而有些商业医疗险可以协调公立医院特需部/国际部/VIP部、私立医院、昂贵医院,甚至全球顶尖医疗资源进行诊治。


三、商业医疗险有哪些分类?

医疗险种类繁多,从百万医疗、中端医疗到高端医疗丰俭由人,费用依次攀升,保障责任也依次升级。

1、百万医疗险

百万医疗险属于基础商业医疗险,保额一般是100万-200万以上,是我们补充医保的最常见方式。中青年每年保费一般几百元,老年人和小孩的保费稍贵一些。

建议普通家庭人手一份百万医疗险。因为保费足够便宜,医疗报销额度足够高,关键时刻真能防止因病返贫。

2、中端医疗险

在百万医疗的基础上涵盖了公立医院特需部/国际部/VIP部责任,有效节约就医时间(例如专家预约、手术排期、住院床位等)。中端医疗险每年的保费一般为千元起步。

3、高端医疗险

涵盖的保险责任包括了私立医院、昂贵医院、海外医院,以及各种昂贵特效药、孕产、眼科、牙科、体检、疫苗等责任,并且可以费用直付,治后签个字就能走人,就医体验一级棒。高端医疗险每年的保费一般为万元起步。

四、选购医疗险有哪些需要避开的坑

避开捆绑销售、了解报销门槛、关注保证续保期间、明确是否保外购药及外购药的报销比例。

1、医疗险可以单独购买

有些业务员可能会告诉你,只有买了某某保险后才能买配套的医疗险。只要嗅到一丝丝捆绑销售的气息,不要犹豫,请立马换个业务员。

2、了解医疗险的报销门槛

买了商业医疗险,不等于所有医疗费用都能报销,需要了解清楚所买产品的报销条件,管理好自己的心理预期。

以百万医疗险为例,绝大部分百万医疗险都会设置1万元的免赔额,经过医保报销后,自费超过1万元的部分才能获得报销。所以小病小痛引起的住院很可能是达不到百万医疗险报销门槛的。

3、关注保证续保期间

医疗险的有效期为1年,到期后需要重新投保。如果投保人的身体状况变差,或者已经发生过理赔,那么是否同意续保由保险公司说了算。

有极个别几款百万医疗险则在合同中写明了保证续保期间为6年,甚至20年。这意味着,在保证续保期间内,保险公司必须无条件续保。

写入合同的保证续保期间,能给予我们某个时间段的确定保障。因此,在其它保障责任相差无几的情况下,建议选择有保证续保期间的产品。

4、是否报销外购药及外购药的报销比例

外购药指的是住院治疗中必需的,但在医院买不了,需要拿着医生开的处方到外面药房自行购买的药品。外购药多为治疗癌症的特效药,价格普遍比较昂贵。

因此买商业医疗险时尤其需要注意,这款医疗险保不保外购药?是否百分之百报销?外购药责任是否能够保证续保?

以上,仅供参考。

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