2016年以前，城乡居民医疗保险是分开的，分别为“城镇居民医疗保险”和“农村新型医疗保险”，2016年，两个保险合并未“城乡居民医疗保险”。

城乡居民医疗保险的参保原则时自愿加入，不想城镇职工医疗保险那样具有强制性。它的资金来源分两部分：一部分是参保者个人缴费，一部分是政府补贴。

“农村新型医疗合作保险”，简称“新农合”，“新农合”刚建立时，个人缴费每人每年10元，之后，逐年上涨到30元、50元、70元、100元、120元--- ---240元、 280元、320元。

那么，很多人不明白，城乡居民医保个人缴费为什么一直在上涨呢？不长不行吗？ 今天就和各位朋友一起讨论交流这个问题。我个人认为，上涨的原因有以下几个方面：

一、报销范围越来越大

城乡居民医疗保险刚建立时，门诊报销和住院报销的范围比较小，很多药品不再报销范围，特别是重大疾病（癌症一类的重大疾病）不再报销之列，只能对一般普通病进行报销。随着人们对医疗需求的不断增加，而之后纳入报销范围的药品和医疗逐渐扩大，癌症一类的重大疾病也纳入报销范围，所以，医疗费用也逐年增加，医疗费用增加，为了收支平衡，必须相应提高个人缴费和政府补贴费用。

二、医疗费用越来越高

和其他社会消费一样，随着物价的指数的提高，物价也在逐年上涨。医疗费用也是这样，由于医疗服务所需的材料（药品、医疗器材、水电等）价格上涨，导致医保费用也得提高，还有医疗硬件设施和服务水平的不断提高，也是城乡居民医保个人缴费不断上涨。

三、报销费用越来越高

报销费用越来越高的具体原因有以下四个方面：

（一）、药品、医疗器材、水电等价格上涨

药品、医疗器材、水电等价格的不断提高，势必带来报销费用的提高，随着报销费用的不断提高，如果不增加个人缴费费用和政府补贴费用，就会引起手指季度不平衡，也就是出现无钱报销的局面。

（二）、过度医疗

医疗机构为了赚钱，尝尝对参保患者过度医疗。比如，普通小病本来不需要进行各种检查，但医院却会进行各种检查，以至于一个小感冒也会让患者做CT检查。

还有的医生为了抽取奖金，经常对患者小病大治、开最贵重的药，增加医疗费用。

（三）、都往大医院跑

因为可以报销，也因为很多人认为越是大医院越好。所以，本该在二甲医院就能治疗的病，一定要到三甲医院住院治疗。本来在乡镇医院就能治疗的病一定要到县医院甚至市医院治疗。费用大幅度增加。

（四）、还有一些私人医院存在骗保行为，也增加了医疗费用。

四、就医需求和次数越来越高

随着人们生活水平的不断提高，对健康的要求也越来越高，就医需求也水涨船高。2003年，农村村民年平均就诊次数为1.0，住院率为3.4%，到2015年，就诊次数增加到5.6，住院率增加到15.32%， 到2020年更高。

五、参保人员增加缓慢

我们知道，无论是城镇职工医疗保险还是城乡居民医疗保险，必须做到收支平衡，而且略有盈余才能正常运行，而要保障收支平衡，除了降低以上不必要的开支外，还必须保障参保人员的数量。

而现实的参保亲情况却不尽人意，由于很多年轻人身体健康，一年之中很少生病，加上城乡居民医保参保属于自愿参保，所以，参保者大多是老年人和儿童，正式就医次数比较多的人群，一些地区的参保率只有70%左右，很难做到收支平衡。

六、如何保障收支平衡

有专家提出，为了保障城乡居民医疗保险的收支平衡，国家应该强制城乡居民参加医疗保险。这当然很有效果，但城乡居民收入水平太低，又不稳定，如果强制城乡居民参保，每人320元，五口人家庭每年要缴纳1600元，有的家庭的确交不起。

所以，虽然不能强制城乡居民参保，但可以对农村困难家庭实行减免和部分减免政策，减轻贫困家庭医疗负担，城乡居民会自愿参保的，毕竟医保对城乡居民有很多好处。

总之，城乡居民医疗保险之所以年年上涨，主要是因为以上六个方面原因。