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发生意外保险公司怎样理赔(意外保险保哪些?怎么赔?)

意外险投保限制少,保费低,一杯咖啡的钱就可以换来几十万的保障,是很多家庭的第一张保单。

但是,意外险又不简单,市场上的产品琳琅满目:有保障乘车意外的、有保障坐飞机意外的、还有意外医疗的……

很多朋友常常对自己买的意外险到底保哪些、不保哪些,不是很清楚。

今天,知守君就通过一篇文章来聊聊这个话题,主要内容如下:

> 意外险都保什么?

> 意外险都怎么赔?

01 意外险都保什么?

1 什么是意外险?

顾名思义,意外险,是对各种意外进行保障的保险。

一般来说,意外保险分为 综合意外伤害保险 和 特殊场景意外伤害保险。

综合意外险,指的是保障不限时间、不限地点,只要是意外对人身造成的损害,就会赔付。

特殊场景意外险,指的是在特定原因、特定时间或特定地点下发生的意外,才予以赔付。

比如:我们坐飞机时捆绑购买的航空意外险,保障的就是从上飞机到下飞机的这段时间,而且是在飞机上的这个特定地点上发生的意外才保障。

2综合意外险的保障内容有哪些?

一提到意外险,我们大部分人脑海中闪过的都是综合意外险,那么一份综合意外险的形态是什么样的呢?

我们以平安99意外险为例来看一下:

可以看到,这份综合意外险保障的内容真不少,包含了:意外伤害、意外医疗、意外津贴、特定场景意外、猝死保障还有救护车费用。

这款产品中包含的保障责任,是由主险和一堆附加险实现的,它本身就是一个小的保险产品组合:

可以这么理解,综合意外险就是用一堆的额外险条款,来解决我们的综合问题。

比如:其中意外伤害和意外医疗保障,是意外主险包含的责任;而猝死保障,是猝死保险条款包含的责任。

那么,一份综合意外险包含了这么多保障责任,分别都是怎么赔的呢?

02 意外险都怎么赔?

1 意外伤害怎么赔?

意外伤害包含两个方面,一个是意外身故,另一个是意外伤残。

对于意外身故,保险条款通常这样约定:

所以,意外身故会全额赔付保险金。

对于意外伤残,保险条款通常这样约定:

所以,意外伤残会按照比例赔付保险金。

人身保险伤残评定标准,是把所有的残疾按照轻重分为1~10级,1级最严重,10级最轻。

赔付保额的比例如下:

1级伤残:赔付保额100%

2级伤残:赔付保额90%

3级伤残:赔付保额80%

4级伤残:赔付保额70%

5级伤残:赔付保额60%

6级伤残:赔付保额50%

7级伤残:赔付保额40%

8级伤残:赔付保额30%

9级伤残:赔付保额20%

10级伤残:赔付保额10%

比如:

1、颅脑损伤导致植物人状态,属于1级伤残,可以获得100%保额赔付;

2、不幸由于意外失去了一只手臂,属于5级伤残,可以获得60%的保额赔付;

3、面部皮肤损伤导致瘢痕,只要瘢痕面积大于等于6平方厘米,就属于10级伤残,可以获得10%的赔付。

2 意外医疗怎么赔?

意外医疗,可能很多朋友不是很在意,但事实上这个保险相当重要。

它能覆盖掉生活中大部分意外门诊的场景。

而且,意外门诊包含了大量的自费支出,特别是社保外的用药,比如像狂犬疫苗、钢钉钢板等等。

意外医疗,就可以对消费者由于意外引起的小额门诊、住院费用进行报销。

它的作用有两个:

1、提高了理赔频次,可以给消费者更好的体验,提高保险公司美誉度;

2、一旦发生意外,消费者就可以放心及时就医,避免小病变大病;

对保险公司和消费者来说,都是双赢。

3 意外住院津贴怎么赔?

有一些意外险产品,带有意外住院津贴责任。

那么意外津贴是什么呢?

其实,意外津贴类似于一个小重疾险,在住院期间,每天给患者一笔钱,用来弥补患者的收入损失。

如果意外事故,有时候伴随着意外住院,比如车祸发生骨折。

俗话说伤筋动骨一百天,住院这段时间肯定是没有办法工作的,而在病假期间,一般公司都会降工资、减奖金;

有的自由工作者朋友,也许会造成收入中断。

此时如果有意外津贴的存在,使得被保险人无需担忧生活压力,完全可以等康复后再去上班。

这样康复的效果会更好。

4 其他的保障怎么赔?

除了以上常见的三种保障,有的综合意外险还包含了猝死、交通意外伤害等责任。

之前我们提到过,猝死是患者因为疾病导致的急性身故,不属于意外。

包含猝死责任的意外险,是由于包含了一份保障猝死的附加险。

被保人猝死,也会赔付一笔合同约定的保险金。

而交通意外伤害责任,是包含了一份交通意外伤害的附加险。

对于在交通这种特殊场景下发生的意外,除了主险赔付之外,还可以叠加赔付一笔保险金(也有的产品不叠加)。

希望这篇文章能够给你带来帮助,也欢迎分享给有需要的亲朋好友。

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