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附加门诊医疗保险(强势科普!医疗险的分类及各自的特点和适用人群)

你知道有哪些医疗险吗?各自有什么特点和作用吗?不同医疗险适合什么人群吗?最应该配置的是什么医疗险呢?

医疗险作为基础风险保障四大险种之一,相信大家并不陌生,是人人必备,如果你还没有配置医疗险,在阅读完这篇科普文章后,就尽快提上议事日程吧。

算上国家性质的城镇职工医保和城乡居民医保,医疗险一共分为9种。

接下来,我用尽量简短和通俗易懂的文字来给大家介绍各类医疗保险。‍


1、国家医保

简介:国家医保属于国家医疗保障体系,目前分为城镇职工医保和城乡居民医保两大类,城乡居民医保包括了新农村合作医疗和少儿互助金。

适合人群:城镇职工医保适合有固定工作单位或者自由职业的人群,城乡居民医保适合未成年人,老年人,未参加工作的人以及广大农村人群。

保费情况:城镇职工医保是每月缴费,城乡居民是一年一缴。保费会根据实际情况每年上涨。

等待期:各地区不同,以成都为例,城镇职工医保需要连续缴纳12个月以后生病才可报销,城乡居民医保为3个月。

报销范围:仅限社保目录内费用

保证续保:

医院要求:医保定点医院

就医范围:医保所在城市为主,异地就医门槛费提高,报销比例降低。

优势:最大的优势是国家福利保障,覆盖人群最广,无身体健康要求可带病投保。

劣势:最大的劣势是只报销社保目录内费用,无法报销自费药进口药等,不能完全解决患者医疗费用开支,转移风险。‍


2、惠民保

简介:惠民保是近两年为了缓解医保压力,与民实惠,各地政府牵头,由多家保险公司共同承保的医疗补充险。目前四川省内已经开通的城市有:成都、德阳、南充、达州、内江、自贡、宜宾、广元等。

适合人群:特别适合因为身体健康原因无法购买商业医疗保险的人群

保费情况:一年一缴,保费通常几十元。

等待期:通常30天

报销范围:仅限社保目录内费用

保障续保:

医院要求:二级及二级以上公立医院普通部

就医范围:医保所在城市为主,异地就医门槛费提高,报销比例降低。

优势:费用极低,不限年龄,无身体健康要求可带病投保,部分地区保障既往症。

劣势:门槛高,只报社保目录内费用。‍

3、企业补充医疗

简介:指企业作为投保人,为员工配置的团体保险计划,通常包含意外,疾病,身故等责任,是员工福利的一种体现,补充医疗的档次根据公司要求而定,没有统一标准。

适合人群:找到一家好公司的人

保费情况:保费不定,由企业承担,无需个人支付。

等待期:通常30天

报销范围:通常只含社保内费用,某些高福利企业,可能会包含自费药等。

保证续保:

医院要求:通常是二级及以上公立医院普通部

就医范围:全国

优势:不给钱,员工福利,基本上都可以带病投保。

劣势:一旦离职跳槽,或者企业不配置,就失去保障。‍


4、意外医疗险

简介:专门针对意外事故产生的医疗费用(含门诊)进行报销。

适合人群:所有人

保费情况:费用低

等待期:无等待期

报销范围:根据产品不同,有些报销自费药,有些不报。

保证续保:

医院要求:二级及二级以上公立医院普通部(紧急治疗情况下不要求医院性质和等级)

就医范围:全国

优势:包含门诊费用报销

劣势:仅针对意外医疗费用才报销,不能单独购买,通常作为附加险。


5、住院医疗险

简介:又叫小额住院医疗险,顾名思义,可报销额度不高,通常为1-3万。

适合人群:0-6岁儿童及想小病小痛住院也能报销的人群

保费情况:根据产品不同0-6岁儿童400-900元,30岁-35岁300-400元左

等待期:根据产品不同有30天,60天,90天

报销范围:根据产品不同,有些报自费药,有些不报。

保证续保:附加在主险下的通常保证续保5-6年,单独销售的不保证续保。

医院要求:二级及二级以上公立医院普通部

就医范围:全国

优势:门槛低,通常是0免赔或者低免赔额。是医保和百万医疗之间最有力的补充。

劣势:报销额度低,只能应对小病小痛。


6、百万医疗险

简介:百万医疗险,指报销额度可达到100万以上的医疗险,也是网红医疗险。

适合人群:担心生大病,产生巨额医疗费用给家庭造成负担的人群。

保费情况:根据产品不同0-6岁500-1000元,30-35岁300-400元。

等待期:通常30天,长期保证续保医疗险90天。

报销范围:社保内外费用均涵盖

保证续保:根据产品不同,有买一年保一年,也有5年/6年/10年/15年/20年保证续保的。

医院要求:二级及二级以上公立医院普通部

就医范围:全国,部分支持海外就医。

优势:保费低,保障额度高,能很好的转移医疗费用支出。

劣势:门槛略高,通常有1万免赔额,住院期间个人自付部分扣除1万以后剩余的部分100%报销。‍小病小痛住院不适用。


7、防癌医疗险

简介:针对癌症住院进行医疗报销。

适合人群:因身体健康原因无法购买百万医疗的人群,如三高,糖尿病等。

保费情况:同百万医疗基本一致

等待期:30天

报销范围:社保内外费用均涵盖

保证续保:根据产品不同,有买一年保一年,有终身保证续保。

医院要求:二级及二级以上公立医院普通部

就医范围:全国

优势:健康告知简单,投保容易,也有无需健康告知的产品。

劣势:只有癌症住院才可以赔付,其他疾病和意外不在保障范围。


8、中端医疗险

简介:介于百万医疗和高端医疗之间,就医医院范围更广,可附加门诊责任,可以选择不同免赔额。

适合人群:想去特需部、国际部就诊,想门诊也能报销,想要0免赔的人群。

保费情况:保费比普通百万医疗略贵

等待期:30天

报销范围:社保内外费用均涵盖

保证续保:

医院要求:二级及二级以上公立医院普通部、特需部、国际部及部分指定私立医院。

就医范围:全国

优势:能享受更好的医疗资源和就医条件。

劣势:市面上产品较少。


9、高端医疗险

简介:高端医疗就是一张可以搞定国际国内最优质医疗资源的直付卡。

适合人群:高级白领,企业主,明星艺人等成功人士

保费情况:根据产品不同,选择的就医范围,免赔额度及保障额度不同,保费差别巨大,30岁男性保费从5000-20万不等。

等待期:30天

报销范围:社保内外费用均涵盖,可选择包括牙科,体检,生育,紧急医疗运送等。

保证续保:基本同等于保证续保

医院要求:几乎所有海内外医院

就医范围:根据产品不同可分为:中国大陆,中国大陆及港澳台,全球除美国,全球含美国。

优势:享受最好医疗资源,高效的同时保护个人隐私,医疗费用可直付,保障范围最广。

劣势:保费贵,普通工薪阶层无法承受。


以上,我通过10个维度,分别对不同的医疗险做了一个全面介绍,由于篇幅有限,还有很多细节的地方无法纳入,包括具体保障责任,免责条款,免赔额,报销比例等等,我会在以后的文章中持续更新,大家也可以私信咨询我。

最后,我们最应该首先配置的是国家医保,这是基础,有了国家医保以后再配置商业医疗险,作为补充。

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